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方言诊断完了左手又开始给他诊断右手。
终于摸出了他这个脉象,脉搏摸起来呈弦象,按压时能感受到涩滞不畅的感觉。
接着方言开始拿出自己的笔记本,一边写医案,一边开始思考起来。
首先,患者的腹胀在受寒或喝冷饮后加重,这提示寒邪或湿邪内侵。
患者提到两年前因劳累后受凉发病,方言猜测这可能是损伤了脾胃阳气,导致运化失常。
脾胃主运化水湿,若阳气不足,水湿不化,容易形成湿浊内停。
湿浊阻滞中焦气机,导致气滞,从而出现腹胀。
此外他放屁或小便后缓解,说明气机得以暂时通畅,湿浊有所排出,症状减轻。
舌苔浊腻灰白,舌质淡胖,这通常是湿浊内盛和阳气不足的表现。
湿浊上泛则舌苔厚腻,颜色灰白可能兼有寒象。
舌质淡胖说明气血不足,阳气虚弱。
脉弦主气滞或痛证,涩脉则提示气血运行不畅,可能有湿阻或寒凝。
患者的脉象弦涩,结合症状,确实符合湿浊阻滞中焦,导致气机不畅。
阳气痹阻不通,可能与寒湿有关,因为受寒后症状加重,且舌苔颜色灰白,提示寒湿内蕴。
那麽接下来还需要确认是否是湿胀丶寒胀。
腹胀(痞满)的常见证型包括湿热阻胃丶饮食内停丶肝胃不和丶脾胃虚弱丶胃阴不足等。
但此患者有明显寒湿和湿浊的表现,方言认为这可能属于寒湿困脾或湿浊中阻。
湿浊阻滞中焦,气机不畅,导致升降失常,故腹胀。
寒湿伤阳,脾胃阳气不足,运化失职,湿浊更易停滞。
因此方言认为患者这应该是湿浊阻滞中焦,阳气痹阻不通,气机不畅导致腹胀腹痛,属于湿胀丶寒胀。
「方大夫,看出我这个是什麽毛病了没?」患者对着方言问道。
方言说道:
「用我们中医的说法,你这个病症是湿浊之气凝聚体内,根源在于太阳膀胱的气化功能失常,导致病邪无法排出体外。
」
「就像天空被阴霾笼罩,阳光(阳气)无法驱散阴寒,阳气不足以战胜阴邪,最终形成阴寒过盛而阳气不足的局面,使得湿浊之气聚集不散,引发持续的腹胀腹痛。
」
「治疗的关键在于采用通阳泄浊的方法,破除气机的痹阻闭塞,疏导体内的水湿下行,让阳气能够破除阴邪,恢复气机和水液的正常流通,这样才能使病情出现转机。
」
患者有些似懂非懂的眨巴眨巴眼。
这时候一旁还有人嘀咕道:
「这中医说话就是玄,我就没听懂一句完整的……」
接着有人小声说道:
「他们是这样的……」
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