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第126章 雌性难辨（第2页）

强：雄激素的其他功能是什么？

梦：雄性激素对心血管系统具有双向调节作用，正常睾酮水平可提高高密度脂蛋白胆固醇，降低低密度脂蛋白胆固醇，改善血脂；还能扩张血管，增强内皮细胞功能，降低动脉粥样硬化风险。

男性雄激素高于女性，所以男性冠心病平均发病年龄比女性晚约10年。

雄激素能作用于神经系统，对行为模式、认知、情绪产生影响。

睾酮水平与男性攻击性行为、冒险倾向呈正相关，尤其是青春期的男性更加冲动。

如果男性的雄激素水平低和肾上腺的功能弱，就会出现女性化的特征；如果女性的雄性激素水平高和肾上腺亢进，就会出现男性化的特征。

当先天性肾上腺皮质增生症，肾上腺合成过量雄激素，女性胎儿出现外生殖器男性化的双性特征。

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强：对于青春期的少男、少女，最烦恼的莫过于满脸的“青春痘”

，与雄激素有关吗？

梦：是的。

雄激素可刺激皮脂腺增生和皮脂分泌，如果青春期的少男、少女的雄激素水平过高，使皮脂腺分泌的甘油三酯、游离脂肪酸、蜡酯、角鲨烯过多，就能导致痤疮，尤其是游离脂肪酸和角鲨烯。

当毛囊被痤疮丙酸杆菌感染，会将甘油三酯分解为游离脂肪酸。

我们过去讲过高浓度游离脂肪酸会产生细胞毒性，可破坏毛囊壁，导致脂质和细菌渗入真皮，引发丘疹和脓疱。

角鲨烯是胆固醇合成的前体物质，具有抗氧化作用，但在痤疮中可能转化为角鲨烯过氧化物，可诱导毛囊周围炎症反应，加重痤疮。

青春期过后激素水平正常，痤疮则逐渐消失。

强：治疗痤疮的方法是不是降低雄性激素？

梦：雄性激素对青春期的发育是必不可少的，作为成长的代价是微不足道的，不能为了痤疮而影响成长发育。

痤疮的根源在于皮脂腺分泌的脂肪过量，脂肪过量的根源是消耗不足，预防痤疮最好的方法是增加呼吸运动，不仅能消耗多余的脂肪消，而且能消耗多余的雄激素，有利于青春期的健康发育。

青春期痤疮都是呼吸运动不足导致的，只有加强呼吸运动，对痤疮才能做到釜底抽薪。

强：雄性激素除了对性特征的影响，对正常的代谢有什么作用？

梦：雄激素对男性和女性的蛋白质代谢、脂肪代谢和糖代谢都能产生影响。

雄激素可促进蛋白质合成，抑制分解，对肌肉量和力量有轻度维持作用。

雄性激素对脂肪代谢的影响受剂量控制，正常生理浓度的雄性激素可抑制内脏脂肪堆积，尤其减少腹部脂肪的中心肥胖。

同时雄性激素又能促进皮下脂肪分解，对女性臀部、大腿等部位的脂肪具有更强的分解作用。

而雄性激素过量则降低胰岛素敏感性，导致胰岛素抵抗，使血糖升高，反而促进脂肪储存，形成臀部、大腿的肥胖。

强：雄性激素影响蛋白质代谢的原理是什么？

梦：雄激素通过激活雄激素受体，上调肌肉细胞中氨基酸转运蛋白的表达，加速骨骼肌、肝脏等组织对亮氨酸、谷氨酰胺等必需氨基酸的摄取，促进蛋白质代谢。

雄激素还能通过信号通路，促进核糖体生物合成和蛋白质翻译，尤其增强肌球蛋白重链和肌动蛋白的合成，增加肌肉质量；同时雄性激素还能抑制泛素-蛋白酶体系统和自噬通路，减少肌肉蛋白降解，进一步增加肌肉数量。

由于男性的雄性激素高于女性，所以男性的肌肉数量和质量都高于女性。

强：雄性激素影响脂肪代谢的原理是什么？

梦：雄性激素通过影响脂联素、瘦素和胰岛素，来调节脂肪代谢，脂联素和瘦素由脂肪细胞分泌。

当脂肪细胞的存储量低，细胞体积越小，以分泌脂联素为主多，增加胰岛素的敏感性，吸收血糖增加脂肪存储；当脂肪细胞的存储量高，细胞体积大，则分泌瘦素为主，抑制食欲，降低脂肪存储，并抑制胰岛素分泌。

男性雄激素高，雄性激素能促进皮下脂肪组织分泌脂联素，抑制内脏脂肪的堆积，女性对脂联素的影响较小。

肥胖和老年男性的雄性水平下降，对脂联素的作用降低，形成向心肥胖。