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第126章 雌性难辨（第3页）

雄性激素对瘦素是负相关，正常雄激素水平抑制瘦素，男性体内的瘦素水平较低，而女性的瘦素水平较高，瘦素对女性更重要一些。

胰岛素通过血液循环到达脂肪细胞，激活细胞内信号通路，直接刺激脂肪细胞合成和释放瘦素，形成“血糖-胰岛素-瘦素”

正反馈链。

强：雌激素对糖代谢和脂肪代谢有影响吗？

梦：是的，雌激素对糖、脂肪、蛋白质及骨骼代谢均有广泛的影响。

雌激素能增强改善胰岛素敏感性，促进脂肪细胞分化和葡萄糖摄取，促进骨骼肌细胞对葡萄糖的摄取和利用，同时抑制糖异生关键酶，减少肝糖输出，降低空腹血糖。

当女性绝经后雌激素下降，脂肪向腹部堆积，可能诱发胰岛素抵抗，导致糖尿病风险升高。

雌激素能促进肝脏合成高密度脂蛋白胆固醇，将胆固醇从外周运回肝脏；雌激素还能上调肝细胞LDL受体表达，加速LDL清除，抑制动脉壁内氧化应激和炎症，减少动脉粥样硬化斑块形成。

强：雌激素对蛋白质代谢和骨骼代谢有什么作用？

梦：雌激素能促进肌肉蛋白质合成，增强生长激素受体表达，促进肝脏合成IGF-1，进而刺激肌细胞蛋白质合成，维持肌肉质量。

雌激素抑制破骨细胞活性，促进成骨细胞功能与骨形成，增强成骨细胞增殖与分化，延长成骨细胞存活；同时调节钙磷代谢，协同维生素增强肠道对钙的吸收，减少尿钙排泄，维持骨矿化。

如果雌激素缺乏，导致破骨细胞过度活跃，骨吸收速度超过骨形成，引发快速骨丢失。

男性骨骼健康同样依赖雌激素，维持骨吸收与骨形成的动态平衡。

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强：女性的雌激素是哪里分泌的？

梦：女性体内的雌激素主要由卵巢、胎盘及外周组织协同分泌，不同生理阶段的分泌来源和功能存在显着差异。

育龄期以卵巢周期性分泌为主，孕期依赖胎盘-胎儿单位，绝经后外周转化成为主要来源。

卵巢是女性雌激素的“核心工厂”

，其分泌活动受“下丘脑-垂体-卵巢轴”

精密调控，具体由卵泡膜细胞和颗粒细胞协同作用分泌雌激素。

卵泡膜细胞在促黄体生成素刺激下，合成雄烯二酮，为雌激素合成提供底物。

颗粒细胞在促卵泡刺激素作用下，表达芳香化酶，将雄烯二酮转化为雌二醇，是活性最强的雌激素。

妊娠期间，胎盘接替卵巢成为雌激素的主要分泌器官，其合成依赖胎儿-胎盘单位，分泌雌三醇。

女性绝经后卵巢功能衰退，雌激素主要由脂肪细胞中的芳香化酶将肾上腺分泌的雄烯二酮转化为雌酮，其活性约为雌二醇的110，增加了乳腺癌、子宫内膜癌的风险。

强：雌性素对女性的发育具有什么作用？

梦：雌激素是女性性发育和整体生理功能的核心激素，不仅塑造了女性的生理特征，还通过多系统调节维持机体平衡。

雌激素主导女性生殖系统的发育。

首先是雌激素能促进卵巢与卵泡发育，雌激素协同促卵泡激素，推动卵巢中卵泡的生长和发育，为排卵和生殖做准备；通过反馈机制影响下丘脑-垂体-卵巢轴，调控月经周期。

其次雌激素能促进子宫发育，雌激素促进子宫肌细胞增生是宫体积增大，刺激子宫内膜（黏膜层）增厚、血管增生，为受精卵着床提供适宜环境，增强子宫对缩宫素的敏感性，与分娩时子宫收缩相关。

然后是雌激素能促进阴道发育，促进阴道上皮细胞增生、角化，增加糖原分泌，维持阴道酸性环境，增强抵抗力，预防感染。

雌激素还维持女性第二性征，促使阴唇发育、丰满，阴阜脂肪沉积，以及促进乳房发育。

强：男性的雌激素是哪里分泌的？

梦：男性体内的雌激素主要通过雄激素的芳香化作用间接生成，仅少量由脂肪、肌肉、肝脏的特定内分泌组织直接分泌。

男性睾丸的间质细胞在分泌睾酮的同时，通过芳香化酶将少量睾酮、雄烯二酮转化为雌激素。

还有肾上腺分泌的脱氢表雄酮和雄烯二酮可作为芳香化酶的底物，在外周组织转化为雌激素，但其本身不直接分泌雌激素。