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83 第83章 先天性面横裂（第4页）

一切准备就绪，她先在孩子脸上定点。

结合健侧口角到右侧cu－pid’弓中心的距离和患侧瞳孔中心垂线与口角水平交点，在患侧口角裂上下唇唇红皮肤交界处确定患侧口角位置，患侧口角定点比健侧短3～4mm。

然后再设计切口，她在上下红唇设计红唇口角瓣，再根据口角定点至裂隙终端定点的长度在裂隙上设计上下唇2个夹角60°的对偶三角瓣。

钟毓接着进行翻瓣，让魏凡注射局部麻醉药以后，在上下红唇将v瓣翻起，缝合新的口角。

再在裂隙上、下缘的皮肤与红唇交界处切开，切至皮下及肌层，翻起皮肤“z”

形瓣和黏膜瓣，修正多余的皮肤及黏膜。

再解剖口轮匝肌，她将口轮匝肌横向切开4～5mm，再分别剪断上口轮匝肌与颧肌、下口轮匝肌与笑肌的连接，从唇肌肉环上释放肌束。

最后进行缝合，她选用5－0可吸收线直线缝合翻向口腔侧的黏膜层。

将上唇肌束以90°角放在下唇肌束前方，用4－0可吸收线作瓦合重叠，恢复括约肌环状结构，再将颧肌和笑肌分别与口轮匝肌缝合，达到肌肉重建效果。

她又用6－0可吸收线交叉缝合皮肤的对偶三角瓣，最后沿附耳作梭形切口，切除附耳。

钟毓出手没有一个动作是多余的，她自信强大且游刃有余。

蔡仪中的带教老师也曾做过单侧面横裂的矫正手术，两相对照，他老师的处理方式相形见绌。

这一认知在他内心掀起惊涛骇浪，手术完毕，患者刚推出手术室，他就迫不及待的问道:

“钟医师，你刚才的手术方式我有些不大明白，能否详细讲解一下？”

他若说其他事，郭鹏飞一定跟他对着来，但这手术他也一知半解，因此也看向钟毓。

钟毓拿下口罩，身体微微放松前倾，她吐字清晰的说道:

“刚才我用的是对偶三角瓣联合口轮匝肌解剖复位法，体表各结构并非是孤立存在的而是一个变化的整体。

面横裂手术矫正的目的是精确定位口角位置，重建口轮匝肌环，使皮肤缝合最大程度的隐蔽，避免疤痕收缩导致的口角移位，得到面颊部良好的整体美观效果。”

两人聚精会神的听着，他们眼神不错的盯着钟毓。

她淡定的继续说道:“口轮匝肌重建的效果对术后口角静态及动态时的形态影响很大。

口轮匝肌上下肌束接合不良将会引起“金鱼嘴”

。

口角设计的对偶三角瓣在形成口角自然的形态中的作用非常可观。

口角设计的对偶三角瓣则可利用皮肤的张力，重新配置皮肤组织的牵引方向，避免直线瘢痕挛缩将口角向外牵拉。”

蔡仪中凝眉深思，他直指重点，“刚才的缝合是不是也暗藏玄机？”

钟毓眼中闪过一抹赞赏，旁的姑且不论，这小伙子的专业素质不低。

她笑着点头，“z形瓣由上唇插入下唇，将缝合线放置于下唇，这样使瘢痕远离颌面部中央，又能避免在口角形成疤痕。

此外，缝合时将z形瓣按s形缝合，使瓣的边缘位于唇颊沟，这样颊部的s形疤痕与皮纹方向一致，避免口角成锐角，得到圆滑自然的口角形态和面部良好的视觉效果。”

蔡仪中恍然大悟，郭鹏飞也受益匪浅。

钟毓说完后，由他们自己慢慢消化吸收，她先去洗手，临走前又叮嘱了一句。

“对偶三角瓣联合口轮匝肌解剖复位术矫正单侧面横裂畸形的术后远期效果良好，但你们要注意术中的细节，这样才能使口角更圆滑自然，增加美观效果。”

两人不约而同的点头受教，毕恭毕敬的目送钟毓离开。

蔡仪中对她再无轻慢之心，先前的那些小心思也都收了起来，与实力卓绝之人相处，唯有敬贤礼士！

这章字数写多了点，上个月最终成绩是新书榜第11名，非常感谢王子公主们的订阅和月票支持，我会继续努力哒！

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