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第二十八章 梦中求学（第1页）

晚上，李可在家中翻阅医书。

今天的提壶揭盖为治，让他感悟很多。

他翻出了《景岳全书》，在里面找到了张景岳的论述：“凡患水肿等证，乃脾肺肾三脏相干之病。

盖水为至阴，故其本在肾，水化于气，故其标在肺，水惟畏土，故其制在脾。”

翻看之后，李可合上了书本，有些感慨，张景岳真是一语道破了内经上所说的三焦气化通行水道的理论。

肺主肃降，调停水道。

肺虚，则气不化精而化水。

脾主运化，升清降浊，运化水湿，最擅克制水湿，脾虚则土不制水，反而被克。

肾为水火之脏，负阴而抱阳，阴中有火，若是肾阳不足，则阴中无阳，则气不能化，自然水湿泛滥。

而高家老爷子，其实三焦都出现了问题。

李可细心复盘整个流程，其实高老爷子是肺气失宣，脾肾已虚，所以才致水肿，他的三焦都出现了问题。

但是第一个大夫，完全不管辨证，强行用八正散苦寒利水。

不仅没有利出来，反而伤到了脾胃。

所以就导致了中焦失势，水肿更泛滥了。

后来又用治血尿的琥珀散强行利水，又把本来就不足的肾气又给伤了，所以导致病人痛苦万分，水肿更严重，更尿不出来了。

到了刘大夫接手，这已经是被医者摧残过的身体了，所以他用五皮饮也没有把水给导出来。

当然了，就算第一次就让他来接手，用五皮饮也很难建功。

为什么呢？原因很简单。

还是拿水壶来举列子，你把壶盖子闭的死死的，然后把嘴巴凑到壶嘴上去嘬，能嘬出多少水来啊？肺为水之上源，上源不清则下流不行。

而且肺居上焦，而主肃降，清肃之令不行则三焦郁闭。

所以张景岳才会说：“故治水者必先治气，治肾者必先治肺。”

若是李可选用最开始的温补肾阳的法子，也是很难把水嘬出来的。

《素问·经脉别论》上面也曾说过：“肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”

所以这就是中医的整体观的问题，下病上取。

谁能想到利小便居然是要用治肺的药，你用现代解剖学的医理是解释不通的，但也不需要他们的解释，中医有自己沿用千年的医理。

什么是科学，治好了就是最大的科学！

中医讲究用药如用兵，医者心里要有大局观，治病要有谋略，要注重先后次序。

急则治标，水肿是标，脾肾不足是本，先治水肿，再补脾肾。

不然不仅病人徒增痛苦，脾肾也难补进来。

中医治病疗效是非常快的，李可回顾了自己这几天遇到的这三个病人，没有一个是见效慢的。

只要辨证正确，用药恰当，见效是一定不会慢的。

尤其是今天的高老爷子，甚至可以用效如桴鼓来形容。

当然了，见效和治愈，不是一回事。

急病好治，慢病难治。

就像张婶伤食导致的痢疾，来得快，去的也快。

高老爷子的水肿，消肿利水是很快的，但要把虚了很久的脾肾给补起来，就需要一定时间了。